Fiche client - Customer form

En application de l’article R. 611-42 du code de l’entrée et du séjour des étrangers et du droit d’asile, la loi nous oblige maintenant à faire remplir une fiche à tous nos hôtes étrangers.
Pursuant the article R611-42 of Code of Entry and Stay of foreigners and of the Right of Asylum the law obliges us now to ask our foreigns guests to filled this form.

Merci de bien vouloir compléter cette fiche et me la retourner
Thank you to fill this form and sent it back to me

For  informations :  dominique DECINA / Moulin de Buffière / moulindebuffiere@gmail.com / +33 6 03 91 18 78 / +33 9 80 87 96 26

Name / Nom

First name / Prénom

Birth date / Date de naissance (mm/dd/yy)

Birth place / Lieu de naissance

Citizen / Nationalité

Permanent address / Adresse permanente

Country / Pays

Mobile phone number / Numéro de telephone mobile

E-mail address / Adresse électronique

Arrival date / Date d'arrivée

Departure date/ Date de départ

I accept that the information entered in this form will be used in order to allow to contact me and to send me the newsletter, as part of the commercial relationship that results from this customer form *
j'accepte que les informations saisies dans ce formulaire soient utilisées, pour permettre de me recontacter, pour m’envoyer la newsletter, dans le cadre de la relation commerciale qui découle de cette fiche client *

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par SAS Moulin de Buffière pour la gestion des réservations. Elles sont conservées pendant un an et sont destinées service réservation. Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d’accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : SAS Moulin de Buffière – Lieu dit Buffière – 71260 Montbellet / 09 80 87 96 26
The information collected on this form is recorded in a file computerized by SAS Moulin de Buffière for the management of the bookings. They are kept for one year and are intended for the service of booking. In accordance with the law “informatique et libertés”, you can exercise your right of access to data that concern you and have them rectified by contacting: SAS Moulin de Buffière – Lieu dit Buffière – 71260 Montbellet / 09 80 87 96 26

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